ABSTRACT
Introducción. La fascitis necrotizante es una infección de las partes blandas rápidamente progresiva que afecta la piel, el tejido celular subcutáneo, la fascia superficial y en ocasiones la profunda. Estas lesiones producen una importante necrosis hística, con grave toxicidad sistémica. Es una patología que no se presenta con mucha frecuencia en neonatos, y al no ser detectada a tiempo su mortalidad sobrepasa el 70%. Su diagnóstico es esencialmente clínico, aunque exámenes como tomografía, resonancia magnética y cultivo de secreciones guían a esta entidad. Caso Clínico. Presentamos el caso de un neonato masculino que nace vía vaginal y es ingresado a la unidad de neonatología como potencialmente séptico ya que la madre presentó infección del tracto urinario en su tercer trimestre. En su cuarto día de cobertura antibiótica desarrolla ampollas en región lumbosacra y se decide cambio de ampicilina y amikacina a oxacilina. Al poco tiempo desarrolla áreas de necrosis y se maneja como fascitis necrotizante agregándole piperacilina más tazobactam, debridación de área afectada y curaciones diarias. Conclusión. El éxito del tratamiento en un neonato requiere un diagnóstico preciso y precoz que incluye desbridamiento de los tejidos afectados, cobertura de antibióticos de amplio espectro y soporte de cuidados intensivos.
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Fasciitis, Necrotizing/diagnosis , Subcutaneous Tissue/pathology , Informed Consent By Minors/ethics , NecrosisABSTRACT
Antecedentes. El prolapso rectal es la invaginación de capas del recto a través del canal anal y su protrusión fuera de éste, entidad comúnmente vista en pacientes de cualquier edad, más frecuente en menores con igual distribución en ambos sexos y adultos mayores.Objetivo. Presentar caso de prolapso rectal en menor de edad, discutir manejo quirúrgico realizado y revisar el tema. Caso clínico. Paciente de 4 años de edad que al examen físico se confirmó prolapso recurrente rectal, con factores predisponentes de desnutrición, anemia severa, disentería y huevos de Trichuris trichiura en un examen de heces. Se decidió llevar la paciente a quirófano para realizarle reducción manual y cerclaje anal, considerando que este procedimiento era de menor riesgo para la paciente y práctico de realizar. Conclusión. Se asume que la desnutrición aguda y crónica, la anemia severa y una infección intestinal por Trichuris trichiura, sin descartar otros agentes etiológicos, propiciaron el prolapso rectal. El manejo quirúrgico fue exitoso y la paciente continuó mejorando los parámetros nutricionales.